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▲醫師提醒需洗腎的病人要注意照護洗腎廔管。（圖／台北慈濟提供，下同）



而平日該怎麼照護洗腎廔管？宋醫師提醒，廔管側肢體避免壓迫、避免阻斷血液循環的動作、穿寬鬆袖口的衣服、平時清洗裝置洗腎廔管的皮膚表面，並保持乾燥，就能避免感染及阻塞等併發症發生。

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宋醫師進一步說明，舉凡腎衰竭、慢性腎衰竭或急性腎衰竭等需要長期洗腎者都需裝置洗腎廔管，洗腎廔管是洗腎病友的生命線，若疏忽了洗腎廔管的衛生及保養，有可能引發嚴重的廔管感染甚至破裂的危機，而洗腎廔管通路的功能會影響透析的品質及效果，所以特別需要維護安全與衛生。

因為自體的血管有彈性，可以隨著血流的大小而增長，是洗腎廔管的最佳選擇。但因血管需要時間養成，適合活動力較佳的病人。

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一名有糖尿病史已洗腎多年的73歲先生，某日忽然身體不適、意識不清，送到急診發現他手臂上的洗腎廔管因感染導致破裂，台北慈濟醫院心臟外科宋鎮宇醫師指出，廔管的使用壽命與病人體質及既有疾病有關，如果洗腎病友發現身體有不明狀況，如發生眩暈、血壓下降、血管膨大、血管壁變薄、廔管附近的皮膚易破或皮膚癢，可能是廔管受感染。

而目前洗腎廔管的形態，包括手臂上的「自體動靜脈廔管、手臂上的人工動靜脈廔管及頸部或鼠蹊部的臨時希克曼氏雙腔導管」，台中市青年創業貸款條件台新銀行台中貸款部醫師會依病人的體質及習慣與病人討論最適合的方式。宋醫師表示，最理想的洗腎廔管是自體動靜脈廔管，因為併發症最少且暢通率維持時間較長；其次是人工血管，只有在不得已的情台新整合負債況下，才會使用希克曼氏雙腔導管。



1.手臂上自體動靜脈廔管

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3.頸部或鼠蹊臨時希克曼氏雙腔導管

若病人狀況不佳，已出現嚴重尿毒症狀或肺水腫，就須先在頸部或鼠蹊部植入「臨時希克曼氏雙腔導管」，先行血液透析改善病人狀況。但由於「臨時希克曼氏雙腔導管」有部分外露於體表，常造成患者不便，也易有感染的風險。

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2.手臂上人台中快速借錢工動靜脈廔管

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▲手臂上自體動靜台中小額借錢脈廔管是目前最理想的洗腎廔管。

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以人台北民間貸款工血管作為洗腎廔管，糖尿病友由於手臂上的動靜脈較細小，若手術前評估發現無可接合的血管，也可以成為替代方案，適合年老者、活動力較弱的病人。

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